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14/12/2017, 14:06:46
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Société québécoise des médecins de soins palliatifs

Nouveau document Contrôler la douleur neuropathique : la méthadone en coanalgésie dans la section Société québécoise des médecins de soins palliatifs.

La DL-méthadone est un opioïde de synthèse qui présente des bénéfices spécifiques pour traiter la douleur neuropathique : elle présente simultanément les effets d’un opioïde classique sur les récepteurs μ par son énantiomorphe L et un effet anti-NMDA par son énantiomorphe D. Une synergie est observée entre les deux énantiomorphes, particulièrement quand le NMDA est stimulé. La méthadone est cependant une molécule à longue action, au métabolisme très variable selon les individus et susceptible d’interactions médicamenteuses multiples. Son utilisation doit donc être prudente et étroitement surveillée. Une utilisation de petites doses en coanalgésie avec un opioïde conventionnel apparaît comme une voie plus simple et plus sécuritaire. Nous présentons ici un guide d’utilisation de la méthadone avec une emphase sur son usage à petite dose en coanalgésie ainsi que des recommandations pratiques pour le suivi des malades sous méthadone.