Sédation en médecine palliative : recommandations chez l'adulte et spécificitées au domicile et en gériatrie

Cet article présente les recommandations de bonnes pratiques retenues par un groupe d’experts pour la sédation pour détresse, ses spécificités en gériatrie et au domicile. Quatre questions ont été étudiées : quelle est la définition de la sédation pour détresse ? Quelles sont les indications de la sédation ? Quels médicaments utiliser ? Quelles sont les modalités pratiques de la sédation dans ces situations ? La méthode de travail retenue a été celle du Consensus formalisé d’experts. Toutes les recommandations ont obtenu un accord professionnel fort. La sédation est une pratique de soins complexe à mettre en œuvre. Cette complexité concerne aussi bien les indications que l’évaluation de la sédation. La décision et la mise en pratique d’une sédation en phase terminale pour détresse posent, en pratique clinique, plus de questions qu’elles n’en résolvent. Ces recommandations ont été validées par la Haute Autorité en santé française.