Tableau I - Cancer du foie

Classification de Child-Pugh modifiée pour évaluer la sévérité de l’atteinte hépatique en fonction de la survie à un et deux ans* 1 2 3
Paramètres	1 point	2 points	3 points
Ascite	Absent	Présent, léger	Modéré à sous-tension
Bilirubine sérique micromol/L	<34	34-51	>51
Encéphalopathie	Absence	Agitation/confusion (grade 1 à 2)	Stupeur/ coma (grade 3 à 4)
Albumine sérique g/L	> 35	28-35	<28
INR (indice normalisé de coagulation selon le temps de prothrombine)	< 1, 7	1, 7 à 2.3	>2, 3

* Cette classification fut conçue au départ pour évaluer le risque et le pronostic reliés à une transplantation hépatique chez  des patients souffrant d’une hypertension portale secondaire à une cirrhose. D’autres outils pronostics sont de plus en plus utilisés et  semblent plus performants dans les cas d’hépatocarcinomes, comme le MELD (Model for End Stage Liver disease) qui tient compte du degré variable  de cirrhose chez ces patients 4.

5-6 points : classe A  =
Atteinte légère, pas de complication ni de manifestation fonctionnelle : survie à un et deux ans de 100 à 85%

7-9 points : classe B  =
Atteinte modérée : survie à un et deux ans de 80 à 60%

10-15 points : classe C  = Atteinte sévère : survie à un et deux ans de 45 à 35%

• 1. Pugh, RN, Murray-Lyon, IM, Dawson, JL, Pietroni, MC, Williams, R. Transection of the esophagus for bleeding esophageal varices. Br J Surg 1973; 60 (8) : 646-649
• 2. Manizate, F, Hiotis, SP, Labow, D, Roayaie, S, Schawartz, M. Liver functional reserve estimation : state of the art and relevance for local treatments : The Western perspective. J Hepatobiliary Pancreat Surg 2009; 20
• 3. Schneider, PD. Preoperative assessement of liver function. Surg Clin North Am. 2004; 84 (2) : 355-373
• 4. Trotter JF, Brimhall B, Arjal R, Phillips C; Specific laboratory methodologies achieve higher model for endstage liver disease (MELD) scores for patients listed for liver transplantation.; Liver Transpl. 2004;10(8):995.