Tableau I - Cancer du sein

Risque relatif

Âge avancé (70 ans et plus)

18

Facteurs génétiques

Mutations génétiques BRAC 1 ou BRAC 2 : représentent 5 à 6 % de tous les cas de cancers du sein.
Cette mutation amène un risque très élevé : 65 à 85 % à vie.

3 à 7

Antécédents familiaux de cancer du sein ou des ovaires chez un parent du premier degré (mère, sœur).
Ce facteur se retrouve chez seulement 15 à 20 % des patientes avec un cancer du sein.
Risque relatif augmenté respectivement de 1, 8 ou de 2, 9 si une ou deux parentes atteintes 2.
Risque élevé de 20 à 25 % à vie.

2, 6

Exposition à de la radiothérapie au thorax ou exposition professionnelle aux radiations ionisantes (imagerie médicale) avant l’âge de 45 ans, surtout entre l’âge de 10 et 14 ans 3.

À noter que les mammographies répétées ne donnent pas d’irradiations à doses suffisamment élevées pour provoquer un cancer du sein.

1, 5 à 2

Certaines maladies prolifératives bénignes du sein telles qu’un fibroadénome complexe (risque relatif de 1,3 à 2), un papillome intracanalaire, une hyperplasie atypique (risque relatif de 4 à 6), ou des atypies multifocales (risque relatif multiplié par 10) 4.
Les changements fibrokystiques, les papillomes solitaires, les métaplasies squameuses, les ectasies canalaires, les mastites, les kystes et les fibroadénomes simples n’augmentent pas le risque de cancer du sein.

3,7 en moyenne

Facteurs hormonaux

Le fait d’être nullipare 5.

1, 2 à 1, 7

Première grossesse à terme à un âge plus avancé (plus de 30 ans) 6.

1, 9 à 3, 5

Puberté précoce (avant l’âge de 12 ans) 

1, 5

Peu ou pas d’allaitement maternel : réduction de 4, 3 % du risque pour chaque 12 mois d’allaitement 7

2

Ménopause tardive 

2

Prise d’hormones de remplacement à la ménopause, œstrogène et progestatif combinés: risque faible à partir de la cinquième année.
Pas d’augmentation du risque pour un traitement court terme (moins de 5 ans); 
Risque possiblement augmenté par les progestatifs seuls 8

1, 24

Exposition pendant la grossesse au DES (diéthylstilbestrol) 9

1, 27

Facteurs impliquant le mode de vie

Obésité

0,63 si IMC
moins de 22,9 10

Sédentarité controversée, l’exercice régulier n’offrirait qu’une modeste protection 11

0, 70
si femme active

Deux à cinq consommations par jour d’alcool                                                           
(risque additif avec l’hormonothérapie de substitution)

1, 4