Tableau I - Compression médullaire

Compression médullaire : signes cliniques en fonction du niveau segmentaire atteint*

 

Moëlle épinière

Queue de cheval

atteinte motrice

Souvent symétrique

Distale
Asymétrie possible

atteinte sensitive

Souvent symétrique
Hypo ou anesthésie (les dermatoses atteintes se situent généralement quelques niveaux plus bas par rapport à l’atteinte vertébrale)
Atteinte possible de la proprioception

Hypo ou anesthésie distale et en selle
Peut-être asymétrique.

réflexes

Hyper-réflexie
Clonus
Inversion du réflexe cutané plantaire (signe de Babinski)
Éventuellement peuvent devenir diminué ou absents

Hypo ou aréflexie
Asymétrie possible
Réflexe cutané plantaire normal

atteinte sphinctérienne

Initialement, peut se manifester par des mictions fréquentes et impérieuses.
Éventuellement, mictions par regorgement et incontinence fécale.

D’intensité variable
Lorsque présente : mictions par regorgement et incontinence fécale.

rappel anatomique :
La moëlle s’étend du trou occipital jusqu’au niveau L1-L2.
Au niveau thoracique, débute un décalage entre le segment médullaire et la vertèbre correspondante, décalage qui va en progressant en direction caudale. Ainsi, le 12e segment médullaire thoracique se localise au niveau T10. 
Les segments lombaires et sacrés se retrouvent au niveau des vertèbres T11 à L1.
Au niveau de L2, débute la queue de cheval qui regroupe les racines L2-S5.

*Tous les signes cliniques ne sont pas nécessairement présents. Certains signes cliniques peuvent être absents ou très discrets au moment de la première évaluation, mais devenir de plus en plus manifestes à mesure que le syndrome progresse.

* Adapté de : Dion, Dominique, Trempe Dominique, Dechêne, Geneviève; La compression médullaire chez le patient atteint de cancer; Médecin du Québec 2006, vol 41, No 11, pp 58