Tableau VIII - Cancer de la glande thyroïde

Classification TNM simplifiée du cancer thyroïdien différencié papillaire ou folliculaire pour les patients de 45 ans et plus **** 1
Cancer de la Thyroide	Description	Groupement simplifié par stades, pour les patients de 45 ans et plus (pour les patients de 45 ans ou moins, tout T et tout N = stade I, sauf si métastases à distance : stade II alors)
*cT = Stade clinique de la tumeur (clinique et imagerie) cP : Stade pathologique de la tumeur (analyse du spécimen opéré)
T1	Tumeur de 2 cm ou moins limitée à la glande thyroïde	Stade I
T2	Tumeur entre 2 et 4 cm limitée à la glande thyroïde	Stade II
T3	Tumeur de plus de 4 cm limitée à la glande thyroïde ou extension minime hors de la glande (muscle sterno-hyoïde, tissus mous périthyroïdiens)	Stade III
T4	Maladie avancée	Stade IV
T4 a	Maladie avancée localement mais de façon modérée Tumeur de toute taille qui envahit les tissus mous sus - cutanés, l’œsophage, la trachée, le larynx ou le nerf laryngé récurrent. (À noter que toute tumeur indifférenciée, anaplasique, intrathyroïdienne est considérée d’emblée comme une tumeur T4a)
T4 b	Maladie très avancée localement Envahissement du fascia prévertébral, de l’artère carotide ou des vaisseaux du médiastin. (À noter que toute tumeur indifférenciée, anaplasique, quelle que soit sa taille, est considérée d’emblée comme une tumeur T4 b si elle dépasse la glande)	Stade IV B
N = Adénopathies
N0	Pas d’atteinte des ganglions régionaux (ganglions cervicaux centraux, latéraux et médiastinaux supérieurs)
N1	Atteinte des ganglions régionaux	Stade III
N1 a	Atteinte ganglionnaire au niveau VI : prétrachéal, paratrachéal, prélaryngé
N1 b	Atteinte des autres niveaux ganglionnaires cervicaux (I, II, III, IV et V), qu’elle soit unilatérale, controlatérale ou bilatérale Atteinte des ganglions du niveau VII (rétropharyngés et médiastin supérieur)
M - Métastases
M0
M1	Métastases à distance	Stade IV C

* La classification c correspond à la classification clinique, basée sur l’évaluation clinique et l’imagerie.
* La classification p correspond à la classification pathologique, basée sur l’évaluation du spécimen pathologique après la chirurgie.
** Cette classification générale ne suffit pas : les experts utilisent en plus des classifications TNM spécifiques pour les cancers papillaires, folliculaires, indifférenciés.
*** Pour les patients de 45 ans ou moins, tout T et tout N = stade I, sauf si métastases à distance (stade II alors).

1. Sobin DH, Wittekind CH, eds. TNM classification of malignant tumours. 6th ed. New York, NY: Wiley-Liss; 2002:199-202.