Tableau XII - Cancer du sein

Recommandations simplifiées de traitements pour le cancer du sein métastatique HER 2 négatif.

Femmes post ménopausées avec récepteurs œstrogéniques/progestatifs positifs

  • Inhibiteurs de l’aromatase d’emblée si non essayés encore ou cessés depuis plus de 12 mois ou Tamoxifène d’emblée
  • Si progression sous inhibiteurs de l’aromatase : tamoxifène
  • Si progression sous inhibiteur de l’aromatase et tamoxifène, des molécules de troisième ligne comme le fulvestrant (Faslodex)peuvent être utilisées et/ou un progestatif.
  • Si progression rapide et selon la localisation des métastases, chimiothérapie cytotoxique d’emblée

Femmes pré ménopausées avec récepteurs oestrogéniques/progestatifs positifs

  • Agoniste de la LHRH et tamoxifène ensemble ou séquentiels
  • Échec après tamoxifène : suppression ovarienne (ovariectomie bilatérale ou agonistes de la LHRH), sinon inhibiteur de l’aromatase ?
  • Échec après suppression ovarienne et tamoxifène : inhibiteur de l’aromatase

Femmes dont les récepteurs hormonaux sont négatifs

  • Chimiothérapie systémique si possible.
  • Biphosphonates pour toute femme avec métastases osseuses lytiques, surtout si symptomatiques