Toxicités les plus courantes des principaux traitements oncologiques hormonaux* |
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Hormonothérapie |
Exemples |
Indications possibles |
Toxicités les plus fréquentes et complications possibles*** |
Anti-oestrogènes |
Tamoxifène |
Effets de type ménopausiques : arrêt des menstruations, chaleurs, transpirations, asthénie, gain de poids, sécheresse vaginale. |
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Inhibiteurs de l’aromatase** |
Anastrozole (Arimidex®), |
Ces molécules ne doivent pas être administrées aux femmes qui ne sont pas ménopausées (inefficaces**). |
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Progestatifs |
Mégestrol (Megace®) |
Gain de poids, augmentation de l’appétit, rétention hydrique avec œdème des extrémités. Constipation. |
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Anti-androgènes |
Bicalutamide (Casodex®) |
Gonflement et douleur aux seins, galactorrhée, prise de poids, asthénie, chaleurs et transpirations. |
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Agonistes de la LHRH |
Le Goséréline (Zoladex®), est administré SC une fois par mois |
Dans un 1er temps la stimulation par les analogues provoque une augmentation des hormones sexuelles (œstrogènes ou testostérone) avec une possible recrudescence des symptômes du cancer surtout si des anti androgènes ou des anti estrogènes n’ont pas été donnés au préalable. Survient ensuite une castration chimique. |
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Corticostéroïdes |
Prednisone |
Risque accru d’infections, fongiques et virales surtout. |
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Dexaméthasone |
Idem à Prednisone : la rétention liquidienne serait plus tardive? |
*Liste non exhaustive
** Les inhibiteurs de l’aromatase, celle-ci étant une enzyme, sont administrés comme traitement adjuvant ou au stade métastatique du cancer du sein (30 % environ de réponse) : ils se lient sur le site d’action de l’aromatase, l’enzyme qui convertit les androgènes en œstrogènes. L’aromatase ovarienne et surrénalienne permet la transformation de l’androstènedionne, un androgène, en oestriol et œstrone 7. Les oestrogènes en circulation chez les femmes ménopausées sont en fait des androgènes produits par les glandes surrénales qui sont ensuite transformés en œstrogènes dans les tissus périphériques comme les tissus adipeux, les muscles, la peau, le tissu normal ou néoplasique du sein. Chez les femmes ménopausées, les ovaires cessent leur production d’œstrogènes. Cette aromatisation est alors la seule source d’œstrogènes circulants.
*** Action Cancer Ontario : fiches d’informations sur les principaux médicaments utilisés en oncologie 8.