| Classe de médicament |
Action sur récepteur
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Molécule | Comment |
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Antagonistes R-D2 |
1. Périphérique sur plexus myentérique gastro-intestinal |
Dompéridone |
Pur D2 périphérique sans danger SNC |
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2. Centrale dans la CTZ |
Halopéridol, olanzapine |
Pour cause neurologique |
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3. Périphérique et centrale |
Métoclopramide |
Effet de vidange GI |
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Antagonistes cholinergiques |
Récepteur muscarinique |
Scopolamine |
Sphère gastro-intestinale et vestibulaire |
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Antagonistes sérotoninergiques |
R- 5-HT3 à la fois périphériques et de la CTZ |
Sétrons : ondansétron, dolasétron, granisétron |
Préventif et curatif : bloque les 5-HT3 sans effets extra-pyramidaux. |
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Corticostéroïdes |
Demeure hypothétique. Effet réel seul ou associé à autre Rx |
Dexaméthasone, Méthylprednisolone |
Associés à sétron ou anti R-NK1 |
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Antagonistes sélectifs de substance P |
Haute affinité pour le R- NK1 dans la CTZ |
Aprépitant |
Augmente effet cortico. Diminue effet certains anti- cancéreux. |
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Antagonistes histaminergiques |
R- H1 et muscarinique, centre du vomissement et appareil vestibulaire |
Dimenhydrinate |
Composante sédative et acéthylcholinergique |
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Anxiolytiques |
GABA |
Benzodiazépines |
En bloquant les systèmes activateurs de N/V |
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Agonistes 5-HT |
R- 5-HT4 pour corriger la gastro-parésie |
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Favoriser la sécrétion d’acéthylcholine |
En conclusion
Lorsqu’on aborde un problème de nausée/vomissement en médecine et en soins palliatifs, on doit suivre finalement la même démarche que pour tous les autres problèmes médicaux. On peut se contenter de traiter le symptôme ou encore rechercher la raison du symptôme et agir sur l’étiolgie quand c’est pertinent.