Équilibre fragile et devrions-nous ajouter «très complexe» car nous avons des récepteurs opioïdes (mu, delta, kappa) pour deux types d’opioïdes, l’un endogène (physiologique) et l’autre exogène (nos traitements de morphine). On peut se demander s’il y a interaction entre ces deux types d’opioïdes.
Y a-t-il des boucles de rétroaction qui feront que, lorsqu’on donne de la morphine, on bloquera les endomorphines et leur métabolisme?
Est-ce qu’il y a inhibition au niveau du rôle analgésique de l’un par rapport à l’autre? Au contraire, y a-t-il synergie entre endomorphine et exomorphine? Les productions endogènes de morphine sont-elles altérées ou abolies chez nos patients lors d’une phase avancée du cancer?
Toutes des questions représentant des enjeux chez nos malades traités avec des morphines et chez qui l’état général est fragilisé et peut être le reflet des productions de transmetteurs et de récepteurs diminuées.