1. Le grand livre des soins palliatifs

Constipation opioïdo-induite

Préambule

Qui dit traitement avec des opioïdes dit aussi effets systémiques négatifs qui disparaissent habituellement après quelques jours d’emploi.

Nausée et somnolence sont habituellement présentes en début de traitement et disparaissent au bout d’une semaine. Il y a une tolérance qui apparaît.

Myosis et constipation font partie des effets qui ne disparaîtront pas, même au bout de plusieurs mois, voire plusieurs années.

L’approche en rapport avec le problème de constipation engendrée par la prise d’opioïdes doit être du type préventif et curatif et doit  débuter dès qu’il y a prise d’opioïdes.

Objectifs de cette leçon :

  1. Revoir la physiologie du tractus gastro- intestinal;
  2. Revoir les traitements actuels de la  dysfonction intestinale opioïdo-induite;
  3. Discuter et présenter des protocoles
    anticonstipation reconnus qui existent au Canada.

Références et lectures suggérées

1. Larkins PJ, et al. On behalf of the European Consensus Group on Constipation in Palliative Care. The management of constipation in palliative care: clinical practice recommendations. Palliat Med 2008;22:798.
                                                                
2. Thomas Jay R, Cooney Gail Austin, Slatkin Neal E. Palliative care and pain: new strategy for managing opioid bowel dysfonction. Journal of Palliative Medicine 2008, vol 11, Suppl 1.
 
3. Thomas Jay R, Cooney Gail Austin, Slatkin Neal E, et al. Methylnaltrexone for Opioid-Induced Constipation in  Advanced Illness. New England Journal of Medicine vol 358, no 22 May 29 2008 pp: 2389-2398.
 
4. Goodheart CR and Leavitt SB. Pain Treatment Topics.  August 2006. http://www.pain-topics.org. Cited on January 29, 2008.

5. Sykes NP. The relationship between opioid use and laxative use in terminally ill cancer patients. Palliat Med 1998;12:375.

6. Miles CL, Fellowes D, Goodman ML, Wilkinson S. Laxatives for the management of constipation in    palliative care patients. Cochrane Database of Systematic Reviews 2006, Issue 4.

7. Pappagallo M. Incidence, Prevalence, and Management of Opioid Bowel Dysfunction.  The American Journal of Surgery 182 (Suppl to November 2001) 11S–18S.

8. Kumar V, MD, Yoselevitz S, MD, Gambert SR, MD, AGSF, MACP. Laxative use and abuse in the older adult.   Part I. http://www.clinicalgeriatrics.com/. Cited on December 14, 2007. Canadian Hospice Palliative Care Association Fact Sheet: April 2007.

9. Fabielle ANGEL, Michel NEUNLIST. Neurones intrinsèques de l'intestin : de la structure à la fonction.  Hépato-Gastro Volume 2, Numéro 6, 537-44, Novembre - Décembre 1995.

10. William E, Cayley JR., MD, Mdiv, Cochrane Briefs.  Management of Constipation in Patients Receiving   Palliative Care. Am Fam Physician 2011 Dec 1;84(11):1227-1228.