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Principaux facteurs de risque du cancer de la glande thyroïde et particularités cliniques |
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Femme |
Risque 2 à 3 fois supérieur à celui d’un homme |
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Nodule(s) thyroïdien(s) |
5 % de risque de cancer, plus chez un homme, plus si le nodule est présent chez un patient de moins de 20 ans ou de plus de 60 ans. Il n’y a pas de corrélation entre la taille du nodule et le risque de cancer. |
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Irradiation |
La radiation locale, même à doses faibles, accroît le risque de cancer thyroïdien (2 à 3 fois plus, risque relatif de 14 à 38 %) 1. Ce risque est proportionnel à la dose et plus marqué lorsque l’irradiation s’est fait en bas âge. Le risque maximal de cancer survient 15 à 20 ans après l’irradiation. L’irradiation accidentelle (Chernobyl) augmente le risque de cancer thyroïdien de façon importante. |
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Parent du premier degré avec un cancer thyroïdien |
Ces cancers représentant moins de 5 % des cancers de la thyroïde. |
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Histoire familiale, syndrome génétique cancéreux de la polypose familiale avec ou sans syndrome de Gardner |
Le cancer papillaire de la thyroïde est rare chez ces patients (1-2 %) mais précoce, d’un type histologique particulier (cribiforme). |
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Histoire familiale ou personnelle de néoplasie endocrine multiple (NEM) de type 2 |
Presque 100 % des patients avec un NEM de type 2 développeront un cancer médullaire à cellules C de la thyroïde. C’est pourquoi on procède habituellement à une thyroïdectomie préventive chez ces patients, chez qui on surveillera par la suite l’apparition d’éventuels phéochromocytomes et d’hypercalcémie. |
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Complexe de Carney |
Syndrome rare qui comporte une augmentation de la pigmentation cutanée, des tumeurs des testicules et de la thyroïde, une suractivité endocrinienne dont un syndrome de Cushing et des myxomes cardiaques |
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Syndrome de Cowden |
Autosomal dominant |
- 1. Acharya S, Sarafoglou M LaQuaglia M, et al. Thyroid neoplasms after therapeutic radiation for malignacies during childhood or adolescence. Cancer. 2003; 97: 2397-2403.