| Cancers ORL : particularités anatomiques et cliniques selon le site anatomique touché (en bleu: les voies respiratoires, en vert: les voies digestives) Dessins 1 à 13. | |||
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Cancers ORL |
Particularités anatomiques |
Localisation anatomique des cancers |
Particularités cliniques |
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Cancers du massif facial |
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Cancers des fosses nasales Cancers des sinus frontaux (base du crâne), sinus maxillaires, sinus ethmoïdaux et sinus sphénoïdaux |
Relativement rares Impliquent la muqueuse nasale, affectent le plus souvent les sinus ethmoïdaux ou maxillaires.
60 à 80 % sont des carcinomes épidermoïdes. Une majorité des cancers des sinus ethmoïdaux sont reliés à l’inhalation de la poussière de bois : ce cancer est une maladie professionnelle reconnue. Rares tumeurs neuronales (cavités nasales) Facteurs de risque habituels (tabac, alcool), mais aussi exposition à certains produits inhalés (chrome, goudron, amiante, nickel, poussière de bois, etc.) |
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Cancers du pharynx |
Portion cervicale supérieure du tube digestif. Innervation motrice par les IXe, Xe, et XIe nerfs crâniens. Innervation sensitive par les IXe et XIe nerfs crâniens |
On divise le pharynx en 3 régions anatomiques : Rhinopharynx Oropharynx Hypopharynx |
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Cancers du rhinopharynx |
Partie haute du pharynx en arrière des fosses nasales, en avant des vertèbres cervicales C1, C2 et C3, en dessous de la base du crâne Les végétations adénoïdes et les trompes d’Eustache font partie de cette zone. |
Les cancers de cette zone anatomique sont aussi appelés les cancers du cavum |
Contrairement aux autres cancers ORL, il n’y a pas de lien causal établi avec la consommation de tabac ou d’alcool, mais un lien causal possible avec le virus EBV (Epstein Barr) ou des infections ORL répétées.
-Épidermoïdes (Types I et II) Atteinte possible des nerfs crâniens : III, IV, V, IX, X et XI 40 % des cas : adénopathie cervicale en apparence isolée (comme premier signe du cancer) ou otite séreuse unilatérale. |
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Cancers de l’oropharynx (lésions postérieures à la langue) |
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Cancers du voile du palais Cancers de la base de la langue Cancers des vallécules |
Relativement fréquents Évolution insidieuse Mauvais pronostic : envahissent rapidement les ganglions cervicaux |
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Cancer de la langue mobile |
30 % des cancers de la cavité buccale Relativement fréquents Risque augmenté jusqu’à 100 fois avec tabagisme et alcool Autres facteurs de risque possible : marijuana, VPH, affection chronique de la bouche. |
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Cancer de l’amygdale |
15 % des cancers ORL :
90 % : cancers épidermoïdes 80 % des patients atteints présentent les facteurs de risque habituels des cancers ORL (tabac et alcool) ou une exposition au VPH Le risque du cancer de l’amygdale n’est pas diminué par l’amygdalectomie dans l’enfance puisqu’il reste du tissu amygdalien après la chirurgie. |
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Cancers de l’hypopharynx |
Espace anatomique sous l’oropharynx en continuité avec celui-ci. Étroitement impliqué dans la déglutition. L’hypopharynx se situe au niveau des vertèbres cervicales C5, C6. Il se termine par 2 gouttières latérales, les sinus piriformes, qui acheminent le bol alimentaire vers le début de l’œsophage. Le drainage lymphatique se fait dans les ganglions digastriques, jugulaires moyens et antérieurs dessin 14 . |
Cancers des sinus piriformes (85 %)
Cancers de la paroi pharyngée postérieure (15 %)
Cancers de l’entrée de l’œsophage |
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Cancers du larynx |
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Cancers du larynx supra glottique. Cancers des cordes vocales (cancers glottiques). Cancers des bandes sous ventriculaires (fausses cordes vocales). Cancers de l’épiglotte. |
Le tabagisme est le facteur de risque le plus important. |
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Cancers des glandes salivaires principales
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La glande parotide est traversée par le nerf facial, structure potentiellement lésée par la tumeur ou lors de la chirurgie.
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Cancers de la parotide : situés en partie derrière l’oreille et en partie derrière le mandibule.
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Le cancer de la parotide est le cancer des glandes salivaires le plus fréquent, mais les ¾ des tumeurs de la glande parotide sont bénignes, alors que 40 % des tumeurs sous maxillaires sont malignes et que la presque totalité des tumeurs des glandes sublinguales sont malignes. Ces cancers drainent au niveau des ganglions sous-digastriques et mandibulaires On peut retrouver des tumeurs de bas grade, acineuses et muco-épidermoïdes. Les principales tumeurs de haut grade sont des cylindromes (atteinte des gaines nerveuses avec douleur souvent importante), des adénocarcinomes, des tumeurs muco-épidermoïdes et des carcinomes épidermoïdes. |
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Cancers des glandes salivaires accessoires
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Cancers de la glande thyroïde
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