La douleur osseuse

• Métastases : 30-70 %  des malades; 
• 25 % asymptomatiques;
• Provenances plus fréquentes: rein, sein, thyroïde, prostate, poumon; ou envahissement direct par colon;
• Rôle des prostaglandines, métabolisme osseux qui change, flux sanguin,  stimulation nerveuse par pression intra-osseuse, effet des cytokines et des neurotransmetteurs locaux;
• Il existe deux modèle expérimentaux chez l’animal:                                              

  1. injection intra ventriculaire cardiaque avec dissémination subséquente

  2. injection intra-médullaire du fémur et tibia de cellules d’ostéosarcome.

• Les facteurs principaux influençant le fonctionnement osseux  sont les facteurs mécaniques : poids du corps, mouvements, exercices;
• La douleur est alors déclenchée par la stimulation nerveuse des fibres du périoste > risque de fracture pathologique? > RöRx;
• Habituellement localisée sous-jacente; peut-être projetée : ex. : douleur de la hanche projetée au genou.