Ultra-Low dose Oral Naltrexone ( 1 microgramme bid) Decreases Side Effects and Potentiates the Effects of Methadone; Cruciani,Lussier, Miller-Saultz; JPSM june 2003 Vol. 25
En post-op : en combinaison avec morphine (naloxone 0,25m/kg/h pendant 24 h)
Ex. : malade de 70 kg = 0.0175 mg naloxone/24 h ou 0.0007/hre
↓besoins en opiacés
↓effets indésirables : N, V, prurit
Gan 1997
Morphine 3mg/kg + naltrexone 300 hg/kg
Rapport naltrexone : morphine 1:10 000 (ex. : patient de 70 kg; Mo=210 mg; naltrexone 50 mg ds 1000 ml= 0.05 mg/ml, donc pour 70 kg besoin de 0.02 mg)
Effet analgésique supérieur à la morphine
Pas de développement de tolérance
Chez animaux tolérants : renverse la tolérance
M. Soledad Cepeda, Hernado Alavarez, Addition of ultra low dose naloxone to postoperative morphine pca; Pain 107 (2004) 41-46; Naloxone 0.001-0.1µg/kg