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en soins palliatifs et oncologie de première ligne En savoir plus
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Physiologie du mourir
Jeudi le 22 Mai 2014
Docteur, j'ai mal !
La douleur fait partie du quotidien des malades atteints du cancer : Douleur causés par la maladie, par les traitements, douleur lors des mouvements, douleur totale! Implacable, elle s'empare parfois du malade au point où il ne peut plus se dire, où son langage devient plaintes et gémissements. Le contrôle de la douleur devrait donc être familier pour le médecin en lutte contre cet ennemi à vaincre, cherchant une barrière à lever, une prison à ouvrir...Quelle surprise de constater que les médecins ont souvent peu d'expérience avec les manipulations des médicaments antalgiques qui sont souvent, soit sous-prescrits, soit mal prescrits. Il semble donc opportun d'en parler.
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Une histoire brève de la fin du monde
La fin de la vie, c’est la fin du monde pour celui qui part! Le monde est en train de se dissoudre: il n’existera plus pour lui. Souvent, un voyage progressif, un lent processus amène le voyageur vers ce seuil d’où on quitte le présent pour ne jamais y revenir. Différentes étapes le préparent , lui et ses proches, au grand saut qui vient. Plusieurs documents ont été préparés pour dresser une carte approximative de ce à l’intention des familles inquiètes et demandeuses de repères (Karnes and Dworkind ; Cadotte and Bernard 1997; CHUM 2010). D’autres documents sont destinés à aider les soignants (Lichter and Hunt 1990; Ventafridda, Ripamont et al. 1990; Faisinger and Bruera 1991; Enck 1992; Allard, Dionne et al. 1995; Follansbee 1996; Hudon and Dechêne 2001; Georges, Onwuteaka-Philipsen et al. 2005; Sykes 2008; Behagel 2011; Marcoux 2011) qui font face aux besoins changeants du malade d’ordre physique, psychologique et spirituel ainsi qu’aux demandes des familles. D’autres encore font l’analyse des critères qui permettraient de prédire le délai avant la fin de la vie (Loprinzi 2000) (Maltoni and Caraceni 2005; Hauser and Stockler 2006; Ripp and Moeller 2007). Cet effort est bien souvent futile, car l’aléatoire survient en force quand le chaos s’impose ! Pour : Livre sur les soins palliatifs Tome 2, Éditions Sainte Justine