Facteurs favorisant le retour à domicile des patients en fin de vie hospitalisés

La loi no 2005-370 du 22 avril 2005 relative aux droits des patients en fin de vie place le malade au cœur de la décision médicale et lui permet d’exprimer ses souhaits concernant ses soins. Ainsi, de nombreux patients hospitalisés expriment le souhait de retourner sur leur lieu de vie. Cependant, beaucoup décèdent encore à l’hôpital. Pourquoi certains rentrent-ils chez eux et d’autres non ? Quels sont les facteurs pouvant influencer le retour à domicile ? Matériel et méthodes Nous avons réalisé une étude épidémiologique d’observation, prospective, exhaustive et longitudinale incluant des patients en fin de vie, relevant de soins palliatifs, hospitalisés et souhaitant regagner leur résidence habituelle. Nous avons choisi d’analyser six facteurs prédéfinis comme potentiellement prédictifs d’un retour sur leur lieu de vie. Résultats L’étude menée sur 12 mois a permis de recueillir 132 dossiers : 73 patients rentrés à domicile et 59 patients restés hospitalisés. La présence d’un entourage « autre » que familial, l’appel à une structure spécialisée en soins palliatifs au cours du temps et la présence d’aides pratiques au domicile du patient sont trois facteurs favorisant le retour sur le lieu de vie initial. L’âge, le sexe, la pathologie principale, l’environnement familial, le niveau de fragilité du patient et de sa famille, ne favorisent pas ce retour. Conclusion La connaissance de ces facteurs prédictifs permet de guider les équipes soignantes hospitalières et du domicile dans la prise en charge des patients en fin de vie souhaitant retourner chez eux. Summary The law No.2005-370 of April 22, 2005 on the rights of patients in end of life, puts the patient inside the medical decision and allows him to express their wishes regarding their care. Thus, many inpatients in terminally ill wish to return home. However, many still die in hospital. Why some of them are returning home? Which factors might influence the decision? Method We conducted an epidemiological, prospective and longitudinal study including patients in end of life receiving palliative care, hospitalised in medical service and wishing to return home. We chose to analyze six factors as potentially predictive of a return to the place they lived. Results This 12-month study includes 132 patients: 73 returned home and 59 remained in the hospital. The three factors affecting the return home are: having informal caregivers other than family, being supported by palliative caregivers and receiving practical help at home. Age, sex, primary disease, family environment, the level of patient frailty doesn’t allow the place they lived. Conclusion Knowledge of these predictive factors can guide hospital and home caregivers, in the care of patients in end-of-life who wish to return home