en soins palliatifs et oncologie de première ligne En savoir plus
Actualités
L’importance d’une bonne évaluation neurologique chez le malade cancéreux
2013-09-30| Dans une série de 851 malades successifs vus en neurologie : 3 plaintes les plus fréquentes |
Selon les types de douleur
2013-09-30Comment s’y retrouver
2013-09-30
L’importance d’un diagnostic correct du syndrome douloureux
2013-09-30• La douleur est un indice extrêmement sensible de l’évolution et de l’avancement du cancer.
• Chaque situation clinique douloureuse cancéreuse nous fera prendre en compte plusieurs modalités thérapeutiques :
La prévalence des principaux symptômes
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Québec et Canada
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Cancer du sein |
Épidémiologie
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Préambule
2013-09-30La douleur n’est pas le premier symptôme rencontré en soins palliatifs dans l’ordre de la prévalence. C’est le troisième ou le quatrième, dépendant des séries.
Message
2013-09-30• Les soins palliatifs sont âgés de 45 ans dans le monde.
• Ce sont des soins de confort et de réconfort pour les malades et leurs proches; ils et s’adressent à une large clientèle, cancéreuse et non cancéreuse
Maladies neurologiques
2013-09-30L’ arrêt des BiPAP demeure un enjeu difficile à aborder
2013-09-30En insuffisance rénale terminale chez les dyalisés
• Notre expérience :
La créatinine est un bon baromètre;
Lune de miel à la cessation de la dyalise;
BODE score (4 facteurs de risque)
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Indice masse corporelle : si < 21
Obstruction flot aérien : VEMS (3 classes selon ATS)
Dyspnée fonctionnelle
4 niveaux :
La MPOC encore plus difficile à prédire
2013-09-30Facteurs de prédiction de survie
1. Âge
2. Tabagisme continu
3. Déclin accéléré du VEMS
4. Obstruction modérée à sévère du flot aérien
5. Pauvre réponse aux bronchodilatateurs
Protocole de suivi palliatif à long terme chez les cardiaques selon la classe fonctionnelle du NYHA
2013-09-30
La maladie cardiaque
2013-09-30-
Historiquement, la médecine palliative trouvait sa raison d'être dans le soulagement de symptômes et de souffrances d'une mort anticipée lorsqu'une cure ou une amélioration de la condition n'était plus possible.
Outils d’évaluation fonctionnelle des malades
2013-09-30OMS/STATUT FONCTIONNEL ECOG
0 Activité complète sans restriction
1 Ambulant, restriction sur les activités plus énergiques
2 Ambulant, soins personnels possibles, 50 % du temps non alité
Résultats de cette revue dans laquelle N= nb de patients et é= nb études
2013-09-30Il y a 11 symptômes majeurs chez les malades en phase terminale de maladie cancéreuse ou non cancéreuse;
Les cancéreux présentent majoritairement (i.e. ≥ 50% des malades) 10 des symptômes;
Les sidéens présentent majoritairement 8 des symptômes;
Y a-t-il une présentation clinique apparentée entre tous ces malades cancéreux et non-cancéreux durant et à la fin de leurs maladies?
2013-09-30Oui, bien sûr!
MPOC – CARDIOPATHIE – SIDA – CANCER – MALADIE RÉNALE, MALADIES NEUROLOGIQUES DÉGÉNÉRATIVES INCLUANT LA DÉMENCE
Une comparaison des symptômes avec leurs prévalences après revision des études
À qui s’adressent ces soins ?
2013-09-30• Historiquement, les unités de soins palliatifs et les services de soins palliatifs s’adressaient aux cancéreux en phase terminale de leur maladie.
Quelle est votre définition des soins palliatifs ?
2013-09-30• C’est ce qui déterminera votre modèle de travail et d’intégration ou de non intégration.
2012 au Québec De multiples modèles et lieux
2013-09-30
• Unités de soins palliatifs dans les hôpitaux généraux et dans les CHSLD avec affiliation aux universités ou non pour la formation des médecins
Canada
2013-09-30Angleterre
2013-09-30Dame Cicely Saunders en 1967 : Au St Christopher’s Hospice de Londres, il y a la naissance d’un mouvement pour accompagner tant physiquement que psychologiquement des malades qui étaient au dernier stade de leur maladie et dont les souffrances étaient peu soulagées.