Mais d'où peut provenir cette accentuation continue d'influx nociceptifs ?
Dans un contexte de soins palliatifs oncologiques, elle peut provenir des sources multiples. Un surplus d'influx nociceptifs peut ainsi trouver origine à partir:
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de certaines régions dans le tissu nerveux (nerf, plexus, racine) qui subissent ou ont subi des agressions découlant d'un processus tumoral ou d'un traitement relié au cancer et qui présentent alors une nette augmentation de l'instabilité électrique dans ces régions,
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de certaines régions des réseaux cutanés, musculo-squelettiques ou viscéraux qui subissent des dommages tissulaires découlant d'un processus tumoral ou d'un traitement relié au cancer et qui deviennent alors le lieu d'une hyperstimulation des nocicepteurs,
- d'une zone d'ischémie tissulaire provoquée directement par un processus tumoral faisant obstacle à la vascularisation ou indirectement par un état d'hypercoagulabilité (thrombophlébite et embolies artérielles).
Toutes ces situations peuvent concourir à activer les NMDA. Et comme si cette activation n'était pas suffisante en soi, une telle hyperstimulion nociceptive entraîne souvent une participation du système nerveux autonome sympathique qui entrant en jeu à son tour provoque une hypersensibilisation des nocicepteurs de la région où de la douleur est ressentie ce qui ouvre la porte à un cercle vicieux indésirable puisque le tout vient rehausser considérablement l'intensité des douleurs. (Voir: LE SYSTEME "SYMPATHIQUE" ... QU'IL NE FALLAIT PAS OUBLIER!).