Des récepteurs opiacés sont aussi présents en périphérie dans plusieurs sites. On en retrouve particulièrement au niveau
-
des plexus myentériques de l'intestin, c'est d'ailleurs ce qui explique la constipation TOUJOURS présente chez tout utilisateur d'opiacé,
-
des muscles lisses des sphincters, (iris, Oddi, pylore, sphincter interne de la vessie, sphincter interne de l'anus) ce qui explique à titre d'exemple la rétention urinaire chez les hommes avec une hypertrophie prostatique, le sphincter interne devenant alors hypertonique alors que l'hypertrophie causait déjà une obstruction partielle à la vidange de la vessie,
-
des mastocytes. Pratiquement tous les opiacés sont reconnus pour entraîner la libération d'histamine mais à des degrés variables. Seul le FENTANYL semble exempté de cet effet. La manifestation clinique la plus fréquente en rapport avec cet effet est le prurit qui se rencontre à l'occasion lorsque les opiacés courants sont prescrits. Les réactions allergiques plus sévères pouvant aller jusqu'au choc anaphylactique sont possibles mais extrêmement rares,
- des nocicepteurs, d'où la possibilité d'utiliser des opiacés en vaporisation sur certaines plaies "ouvertes".
A une exception près, soit en vaporisation sur des plaies "ouvertes", les opiacés n'exercent pas d'action ANALGESIQUE en périphérie. Cependant, la stimulation de ces récepteurs produit d'autres types d'effets, comme par exemple la constipation lorsque les récepteurs opiacés du système digestif sont stimulés. Lors de la prise d'opiacés PerOs, tous les récepteurs opiacés périphériques se trouvent alors stimulés avec les conséquences que l'on verra dans le document IV portant sur la gestion analgésique avec les opiacés.