Par Dr. Serge Marchand
4 - Voies de la douleur et Thalamus
Voies de la douleur et Thalamus
Journées de formation sur les bases neurophysiologiques
de la douleur et son traitement
Serge Marchand, Ph.D.
De la nociception à la douleur
Voies, thalamus, SNA
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Voies et projections
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Voies et projections
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VOIES DE LA DOULEUR
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Organisation du thalamus
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Représentation schématique des projections thalamiques du faisceau
spinoréticulaire (FSR) et du faisceau spinothalamique (FST)
FST: Projection vers cortex sensoriel
composante sensorielle
FSR: Projection vers les structures limbiques
composante affective
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Intensité ___________________ Aspect désagréable
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Central Sensitisation in Thalamus of Spinal Cord in Rats
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• Nat Med. 1995 Sep;1(9):885-7.
Stimulation in the human somatosensory thalamus can reproduce
both the affective and sensory dimensions of previously experienced pain.
Lenz FA, Gracely RH, Romanoski AJ, Hope EJ, Rowland LH, Dougherty PM.
Department of Neurosurgery, Johns Hopkins Hospital,
Baltimore, Maryland 21287-7713, USA.
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Stimulation thalamique
• Produit une paresthésie :
• thermique et mécanique
• Soulage la douleur
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Voies nouvellement décrites —1
Aspect affectif et émotionnel de la douleur Mémoire de la douleur ?
Faisceau spino-
parabrachio-
amygdalien
• Bernard & Besson, 1990
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Voies nouvellement décrites —2
Rôle végétatif et endocrinien de la douleur
Faisceau spino-
parabrachio-
hypotalamique
• Beester & coll., 1995
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Voies nouvellement décrites —3
Boucle spino-hypothalamo- Spinal dans le contrôle
Des réponses nociceptives
Faisceau spinohypotalamique
• Giesler & coll. & al., 1994
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Tronc cérébral et douleur
• La stimulation dans la SGPA et le NRM produit une inhibition de la douleur
• La SGPA ventral peut aussi produire une sensation de panique
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Organisation tronc cérébral
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Neuroendocrinologie et douleur
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L’hypothalamus est étroitement relié à l’hypophyse, il relie le système nerveux et endocrinien
• C’est le contrôle neuroendocrinien
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Endorphines et récepteurs
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Gènes précurseurs des opioïdes endogènes
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Voies de signalisation intracellulaire des opioïdes
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Sites des effets opioïdergiques dans les SNC
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-L’un des facteurs déclencheur de la fibromyalgie est souvent un stress physique ou psychologique.
-Un déficit du système inhibiteur mésolimbique dopaminergique est peutêtre impliqué !
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Rôle du système nerveux autonome (sympathique)
Syndrome de douleur régionale complexe: Type I (SDRC-I)
- Dystrophie Sympathique Reflexe (DSR)
Syndrome de douleur régionale complexe : Type II (SDRC-II)
– Causalgie
L’envahissement des afférences
NA du SYMP dans DRG = bilatéral !
Tiré de : http://www.racp.edu.au/members/asm/asm2004/ presentations/adult/Cousins_PersistentPain.pdf
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Neuroendocrinology and Pain Modulation
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Moelle épinière et douleur
Voies de la douleur
• Voie spinothalamique : latérale sensorielle
► Thalamus : VPL
► Cortex : SI, SII
• Voie spinoréticulaire: médiane affective
► Thalamus : Noyaux médians
► Cortex : Insula, CCA
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Serge Marchand, Ph.D.