Surveillance des femmes à haut risque
Le dépistage des femmes ayant une mutation du gène BRCA 1 ou BRCA 2 fait l’objet de recommandations d’experts, car on ne peut pas encore quantifier la réduction de mortalité qui serait apportée par un dépistage intensif Tableau V 1 2. Ces patientes devraient idéalement être suivies en spécialité.
Tableau V -
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Mesures de dépistage recommandées chez les femmes porteuses d’une mutation génétique à risque très élevé 3 4 |
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Auto examen des seins à partir de l’âge de 18 ans. |
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Examen par le médecin des seins 2 à 4 fois par année à partir de l’âge de 25 ans. |
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Mammographie annuelle et résonance magnétique (surtout pour les jeunes femmes dont les seins sont denses) à partir de l’âge de 25 ans. |
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Échographie pelvienne et dosage du Ca-125 deux fois par année pour détecter le cancer de l’ovaire à son début. |
La résonance magnétique du sein, qui requiert l’injection de matériel intra veineux, est plus sensible que la mammographie pour détecter des cancers invasifs chez les jeunes femmes à haut risque, mais elle offre une spécificité encore plus limitée que la mammographie. Elle est actuellement considérée comme un complément à la mammographie dans certains cas particulier et non une substitution à cet examen 5. La Société Américaine du Cancer s’est récemment prononcée contre la résonance magnétique comme outil de dépistage pour les femmes à faible risque 6.
- 1. Sheuer, L, Kauff, N, Robson, M et al. Outcome of Preventive Surgery and Screening for Breast And Ovarian Cancer in BRCA Mutation Carriers. J Clin Oncol 2002; 20 :1260
- 2. National Comprehensive Cancer Network ( NCCN) Guidelines. Alliance de 21 centres oncologiques américains : www.nccn.com (link is external) Page spécifique au cancer du sein et son dépistage : www.nccn.org/professionals/physician_gls/PDF/genetics_screening.pdf
- 3. Sheuer, L, Kauff, N, Robson, M et al. Outcome of Preventive Surgery and Screening for Breast And Ovarian Cancer in BRCA Mutation Carriers. J Clin Oncol 2002; 20 :1260
- 4. National Comprehensive Cancer Network ( NCCN) Guidelines. Alliance de 21 centres oncologiques américains : www.nccn.com (link is external) Page spécifique au cancer du sein et son dépistage : http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/PDF/genetics_screening.pdf
- 5. Lehman, CD, Blume, JD, Weatherall, P et al. Screening women at high risk ofr breast cancer with mammography and magnetic resonance imaging. Cancer 2005; 103 : 1898
- 6. Saslow, D, Boetes, C, Burke, W et al. American Cancer Society guidelines for breast cacner screening with MRI as an adjunct to mammography. CA Cancer J Clin 2007; 57 :75