Foie-Grande circulation ou Grande circulation-Foie
Atlas de poche de pharmacologie,
Heinz Lüllman, Klaus Mohr, Flammarion
Les opioïdes sont la pierre angulaire de l’analgésie cancéreuse et se présentent sous différentes formes galéniques.
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chapitre VI A
Qu’est-ce que la biodisponibilité?
La biodisponibilité se définit comme étant la fraction de la dose de médicament administré qui atteint la circulation générale et la vitesse à laquelle elle l’atteint.
Le facteur quantitatif de la biodisponibilité ne peut être apprécié que par rapport à une forme de référence.
Organisation mondiale de la Santé 1978
Percée majeure dans le traitement de la douleur cancéreuse, tant chronique que aiguë. Enfin des règles de bon usage, une échelle de traitement à 3 paliers.
Il y a 35 ans, l’arsenal était moindre; c’était l’application de l’emploi de la médication connue de ce temps.
Il faut se souvenir que les formes à libération contrôlée existaient depuis peu si elles existaient seulement et, pas pour toutes les molécules analgésiques.
Que penser avec ce malade ?
- Malade de 78 ans
- Hypernéphrome, néphrectomisé il y a 5 ans.
- Diabète de type II depuis 20 ans
- Insuffisant rénal depuis 6 ans sous dyalise 3 fois/semaine.
- Anticoagulé pour TPP il y a 1 an
- Métastases osseuses thoraco-lombaire avec fracture pathologique de L2 et L3.
Objectifs de cette leçon
- Penser médication en rapport avec la pathologie, les symptômes, le mode de libération et les principes de pharmacocinétique utiles en clinique pour le bon emploi des médicaments et surtout des analgésiques;
- Montrer que la route d’administration est souvent plus importante que la molécule employée et qu’un médicament vient rarement seul;
- Finalement, établir les équivalences entre les opioïdes, les règles de prescription sécuritaire et dédramatiser l’usage des opioïdes;