Méthadone
Kétamine
Mémantine
Amantadine
Sulphate de Mg++
Dextrométhorphane
Amitriptyline
Acétaminophène
À part Méthadone et Kétamine, ces autres médicaments ont un effet antagoniste NMDA très peu significatif.
" The aim of this study was to retrospectively review the chart of cancer patients switched to methadone for unfavorable response to the previous opioid. Retrospective reviewed consecutive medical records of patients undergoing opioid switching to methadone were evaluated. Patients who were switched from different opioids to methadone, because of poor pain relief in the presence of adverse effects limiting further dose increases despite symptomatic treatment, were selected.
Il existe une littérature peu volumineuse encore sur l’efficacité de la méthadone comme opioïde employé dans le traitement de la douleur cancéreuse. Une revue systématique de la banque de données Cochrane sous la plume de Nicholson a été éditée pour la première fois en 2004 et mise à jour en 2007.
Je vous laisse le soin de lire les conclusions que je n’ai pas traduites.
On se souvient que l’Organisation mondiale de la Santé a produit une échelle de traitement de la douleur en fonction de l’intensité de celle-ci.
Au début, en 1980, les marches de l'échelle étaient peu garnies. Depuis 35 ans, de nouvelles molécules sont apparues et d’autres ont disparu ou encore sont tombées en désuétude.
Grosso modo, les paliers sont demeurés les mêmes. La première marche porte toujours l’acétaminophène et les AINS qui ont vu la génération des COX-2 s’ajouter aux COX-1.
Dans la séquence des précédents chapitres traitant des systèmes pronocicepteurs, de la douleur neuropathique, de la douleur chronique, de la tolérance et de l’hyperalgésie induite par les opioïdes, on a vu combien les systèmes glutamate-récepteurs NMDA sont impliqués.
On a vu aussi que les stratégies impliquaient un besoin de bloquer ces systèmes physiologiques responsables de toutes les situations citées.