Actualités

Arsenal à la québéquoise

2014-04-02

Nom du médicament

Voie d’administration

Posologie usuelle

Situation clinique

Delirium et hypoxie

2014-04-02

L’agitation et la fatigue peuvent être les deux premiers signes d’hypoxie.

L’hypotension, l’insuffisance respiratoire, le choc et l’hémorragie causeront une encéphalopathie transitoire. 

Le grand livre des soins palliatifs

2014-04-02
Le Chapitre VI D - La coanalgésie en soins palliatifs est maintenant en ligne !

Quelques syndromes paranéoplasiques et métaboliques responsables de delirium

2014-04-02
  • Le cerveau est très sensible aux perturbations métaboliques et aux toxines qui :

1. Taxent les besoins énergétiques;
2. Occasionnent des changements morphologiques;
3. Occasionnent des anomalies des neurotransmetteurs;

Quelques situations cliniques fréquentes impliquant un delirium et dont l’étiologie pathophysiologique est variable

2014-04-02

Insuffisance hépatique (hépatomes ou métastases importantes)

Insuffisance rénale avancée

Présentation clinique :

Il existe trois types cliniques de delirium

2014-04-02

Type de delirium

Présentation

Risques

Comment faire le Dx différentiel

2014-03-25
 

Delirium

Démence

Dépression  

Psychose

L’évaluation clinique d’un delirium

2014-03-25

Des instruments de mesure : Memorial Delirium Assessment Scale

Memorial Delirium Assessment Scale (voir PDF)

MDAS :

CAM

2014-03-25

Critère 1

Début soudain et fluctuation des symptômes :

L’évaluation clinique d’un delirium

2014-03-24

Des instruments de mesure : Confusion Assessment Method

  • C’est un vieil instrument de 1990 que Inouye et al. ont inventé.
  • Il fut élaboré à partir du DSM-III-R et le processus de validation en français est fait.

L’évaluation clinique d’un delirium. Des instruments de mesure : Mini-Mental State Exam

2014-03-24
  • Conclusions :
    Les fonctions cognitives inventoriées sont :
    l’orientation, le langage, l’attention, la construction, la mémoire, le calcul  arithmétique, le raisonnement et les fonctions exécutoires.

DMS-IV-TR; APA, 2000

2014-03-24

A)  Perturbation de la conscience :
réduction d’une notion claire de l’environnement avec une habilité réduite à se concentrer, à maintenir ou diriger son attention;

ICD (International Classification of Diseases) 10 WHO

2014-03-24

Selon des organismes comme l’Organisation mondiale de la Santé et l’Association américaine de psychiatrie (APA), voici la symptomatologie clinique à retrouver pour poser un diagnostic de delirium.

ICD (International Classification of Diseases) 10 WHO

Une foule de médicaments sont responsables de delirium

2014-03-21


Rx avec activité cholinergique

Autres Rx

Quand penser au delirium en situation clinique?

2014-03-21

Lorsqu’il y a atteinte de :
C.E.M.P.P.P.

1. Conscience

2. Émotions

3. Mémoire

4. Psychomotricité

Le delirium en cancer avancé

2014-03-21

Considéré comme un processus multifactoriel

Dans 33 % des cas : 1 seule cause

Dans 66 % des cas : plusieurs causes


Cause

Les objectifs de cette présentation

2014-03-21

À la fin de cette présentation, j’espère que vous aurez compris que:

Préambule

2014-03-21

Dans le Tome II du grand livre des soins palliatifs, il est de bon aloi de débuter par un syndrome important rencontré dans notre pratique quotidienne.

Mise en commun

2014-02-25

Plusieurs nouvelles conférences du Congrès RSPQ 2014 sont maitenant en ligne !

La régulation de la neurotransmission

2014-02-20

La modulation des neurotransmetteurs n’est qu’un seul des rôles des endocannabinoïdes dans ses rôles thérapeutiques, mais avec les recherches  en cours, c’est aussi le plus connu. 

Pour conclure ce chapitre

2014-02-11

Je dirai que analgésie et coanalgésie sont les deux côtés d’une même pièce ou les solutions multiples au même problème.

Il existe plusieurs mécanismes pour produire la douleur, donc plusieurs molécules pour moduler la douleur.

Denosumab (XGEVA)

2014-02-11

La calcitonine

2014-02-11
• Spécifiquement, elle réduit la calcémie;

Les bisphosphonates

2014-02-11

Le début de l’action analgésique est lent… très lent (en terme de semaines) d’où l’intérêt d’associer la calcitonine aux bisphosphonates lorsque ceux-ci sont débutés.

~ 4 semaines 

Posologie (très variable…)