en soins palliatifs et oncologie de première ligne En savoir plus
Actualités
Agresseurs et défenseurs chimiques
2013-09-30
Clés et serrures du neurone
2013-09-30Le premier neurone (présynaptique) doit trouver le moyen d’ouvrir la porte du deuxième neurone (postsynaptique).
La chimie de la douleur
2013-09-30Les voies descendantes de la douleur CIDN (Contrôles inhibiteurs diffus de la nociception)
2013-09-30Dans la prochaine diapositive, vous avez le jeu d’action entre système pro-douleur et anti-douleur.
Au point 1, c’est le chemin direct et linéaire entre un tissu périphérique lésé et le cerveau.
Les étapes physiologiques «Mauvaise modulation = Mauvaise perception»
2013-09-30
3. Modulation segmentaire et étagée :
Voies ascendantes de la somesthésie
2013-09-30
1. Voie lemniscale (non-douleur)
Voie des cordons postérieurs
La voie des cordons postérieurs véhicule la sensibilité vibrotactile (du tact fin) et proprioceptive consciente.
Quelles sont les voies ascendantes de la sensibilité? (somesthésie douloureuse et non-douloureuse)
2013-09-30Les stimuli détectés par les récepteurs somesthésiques sont ensuite transmis par les nerfs dans la moelle épinière, le tronc cérébral et le cerveau.
Élaboration du potentiel d’action
2013-09-30Les neurones de la douleur
2013-09-30
Les étapes physiologiques
2013-09-30
«Avant d’arriver au cerveau, le stimulus est de la nociception
et au cerveau il est devenu de la douleur, une perception.»
Que s’est-il passé durant le trajet?
La douleur est une perception à la fois sensorielle et émotionnelle, désagréable, en lien avec une lésion tissulaire actuelle ou en menace d'être, ou encore décrite en des termes impliquant une telle lésion.
2013-09-30International Association for the Study of Pain, 1974
Préambule
2013-09-30En résumé
2013-09-30En résumé, la neuromatrice imaginée par Melzack est le cerveau tout entier dans lequel s’élaborent des perceptions qui sont des émergences, produit final du travail électrique et chimique du cerveau.
Neuromatrice de la douleur
2013-09-30Neuromatrice et neurosignature
2013-09-301990 : LA NEUROMATRICE DE LA DOULEUR
2013-09-30On a cherché en vain un «centre de la douleur» dans le cerveau.
1965
2013-09-30XIXe siècle
2013-09-30Von Frey, XIXe siècle : théorie de la spécificité des sensations
Passage des temps
2013-09-30|
|
Préambule
2013-09-30Avant de plonger au niveau microscopique et cellulaire, il convient de bien cerner le paradigme actuel de la douleur au XXᵉ siècle. Je poursuis les objectifs suivants dans cette leçon :
En conclusion
2013-09-30• La douleur étant un symptôme et souvent une maladie en soins palliatifs, il devient fort important de connaître les grands syndromes du cancer tant du côté musculo-viscéro-squelettique que du côté neurologique.
Les douleurs de la chimiothérapie
2013-09-30
Les douleurs de la radiothérapie
2013-09-30
Les douleurs chirurgicales
2013-09-30
Les syndromes douloureux aigus des traitements
2013-09-30|
Atteintes |
La douleur des traitements
2013-09-30
Chirurgie
Chimiothérapie
RöRx
Hormonothérapie
Radiculopathies – Neuropathies
2013-09-30
Présentation clinique des douleurs de plexus
2013-09-30
Les plexi fémoral-sciatique et honteux
2013-09-30
Le plexus brachial
2013-09-30
Les plexi de la colonne cervicale
2013-09-30
Syndromes douloureux dus à des lésions cancéreuses des nerfs crâniens
2013-09-30
• Névralgie glosso-pharyngienne: douleur à la gorge irradiée à la mastoïde et à l’oreille; odynophagie et otalgie réflexe.
Les syndromes de céphalées et d’algies faciales causés par le cancer
2013-09-30
|
CPMÉ (compression péri-médullaire de la moelle épinière)
2013-09-30- Lors d’une extension postérieure de la tumeur de la vertèbre : 5-10 % des cancéreux; si non traitée > paraplégie ou quadriplégie
- Tx avec dexaméthasone et RöRx
- Occasionnellement une chirurgie malheureuse
Quelles sont les complications principales d’un envahissement vertébral par la tumeur ?
2013-09-301. Tassement vertébral, très souvent thoracique, avec déformation squelettique et augmentation du risque de compression péridurale de la moelle épinière, ce qui est une urgence en soins palliatifs dépendant s’il y aura traitement chirurgical ou non;
Les syndromes de douleur vertébrale
2013-09-30• C’est le site le plus fréquent des métastases osseuses;
• Habituellement la tumeur atteint d’abord le corps vertébral, puis se propage vers l’arrière;
• 66 % des cas : colonne thoracique;
• 20 % des cas : colonne lombaire;
Syndrome de la moelle osseuse
2013-09-30Que l’on retrouve lors d’une tumeur maligne hématologique de type leucémique. Elle se présentera comme une douleur osseuse généralisée
Mécanismes de la douleur métastatique osseuse
2013-09-30La physiopathologie de la douleur osseuse est imparfaitement élucidée; elle est due à des mécanismes périphériques pour l’essentiel, renforcée par un mécanisme central. Elle est à la fois mécanique, inflammatoire et neuropathique.
A) Les mécanismes périphériques
Quels sont les types physiologiques de métastases osseuses
2013-09-301. L’ostéolytique :
La résorption osseuse et les ostéoclastes
2013-09-30
La douleur osseuse
2013-09-30
- Métastases : 30-70 % des malades;
- 25 % asymptomatiques;
- Provenances plus fréquentes: rein, sein, thyroïde, prostate, poumon; ou envahissement direct par colon;